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重症医学科

Critical Care Medicine

亚心总医院重症医学科依托“空地一体”120急救站、湖北省航空急救中心武汉急救分中心及急诊、心血管、神经、创伤、呼吸等优势学科,正快速发展湖北省急重症领域的新生力量

重症医学科现有3个病区,108张床位(I区39张,II区31张,III区38张),目前开放30张床, 大多为单独、层流病房,环境舒适、温馨。目前年接待危重住院病人量3000余人次。


科室位置

门诊位置:综合门诊区
病房位置:

  •  诊疗范围
  •  学科特色
  •  先进设备
  • 重症医学科以收治危急重症、外科术后监护(包括妇产科、五官科术后)及内科介入术后监护为主。包括脓毒症、心肺复苏、急性呼吸衰竭、各种休克、中毒、昏迷、多脏器功能不全、内分泌危象、内环境紊乱等。

    1、智能、便捷的ICU----物流系统、机器人送药系统、绿色通道系统、急重症管理系统。

    2、有温度的ICU-----单人单间,且让耳塞、眼罩、收音机、电视机、书车、视频探视、义工搬到或走到患者旁边,有效减少患者心理障碍及家人担忧。

    3、没有围墙的ICU---院内危重患者快速反应体系:危重患者预警及快速反应体系建设是一个医院院内急救能力体现,涉及识别、呼叫及响应三个方面建设,如何让ICU知识及技术走近每个科室及医生是降低院内危重患者死亡率的极其重要的方面。2020年,重症医学科与急诊、心血管及各专科合作在院内推行危重患者预警及快速反应体系建设,让院内病人在病情变化早期,及时得到救治。

    4、移动的ICU---院前-院内一体化急救体系建设:2019年,重症医学科与急诊科合作推行移动ICU理念,依托“空地一体”化急救站及湖北省航空急救中心武汉急救分中心率先在本地区实施危重病空中救援常态化运营,使ICU设备及人员上飞机,让移动ICU变成现实,为危重患者治疗赢得了宝贵时间,截止目前航空转运危重病人164例。

    5、技术先进的ICU----先进的监护系统、先进的器官支持系统、能力提升系统。

    特色技术

      1、空中救援+移动ICU

    自2018.11月建院以来,为优化急危重症病人抢救效率,改善急危重病人预后,亚心总医院启动了院前-院内一体化工作,通过建设高架直升机停机坪、购买飞机及其他硬件,开始搭建院企合作、多部门紧密协作、空地无缝衔接、病员高效转运、院前与院内无缝衔接的“空地一体化医疗救护”管理体系。

    本人作为牵头人直接参与此项目的实施与管理,自2019年2月运行以来,为进一步提升急诊科能力,重症医学科与急诊科人员一体化管理,截至今年7月底,共建立69家空中救援联盟医院,直升机飞行任务142次,除外军运会保障、应急演练、培训等11次外,成功完成空中转运危重症患者131例,其中心血管危重症患者109例占71%左右,神经系统疾病与损伤类各16例(各12%),呼吸系统及其他6例(4.6%)。IABP转运4例,ECMO转运3例,空中零死亡。而且实现了监护仪、除颤仪、呼吸机、IABP及ECMO上飞机,真正实现了“空中移动ICU”。

    该项目建立的空地一体化医疗救护“湖北模式”,全面、系统地覆盖航空基地标准-管理运营机制-救护服务网络,推动了空地一体化医疗救护体系化、标准化发展,产生了较高的社会效益,挽救了众多急危重症患者,能较好地推广到其他省市,推动我国航空医疗救护体系的建设。此项工作成果经湖北省科技厅鉴定达到国内先进水平。此工作正在报省科技进步奖。

    2、ECMO在心、肺衰竭及CPR中的应用

         自2019年2月以来,为提升循环呼吸衰竭病人存活率及缩短抢救时间,我带领科室积极开展ECMO工作,成立ECMO医护小组,指定一位负责人,制订了20-15-50计划(每年20个病人,15分钟植入,50%存活率),截止目前共完成ECMO数量70例,其中V-A ECMO 65例,主要用于心肌炎、ECPR、心源性休克、肺栓塞及外科术后,V-V ECMO 5例,主要用于ARDS,平均植入时间达到15分钟以内,存活率55%,而且目前数量逐年递增,今年截止目前共完成27例,而且有3例ECMO病人通过飞机转运成功。通过4年的努力,目前ECMO在心肺衰竭病人中的应用达到了我们早期制订的目标,锻炼了整个重症队伍,也为医院周边病人的快速有效的救治提供了有力保障,同时我们也积极走出去,让ECMO上救护车及飞机形成“移动ECMO”,甚至转运技术人员支持当地ECMO发展,给予相关医院及患者带来福祉;同时积极做继续教育来推广该技术,提升本地区ECMO技术水平。

    3、床旁IABP植入 + 封堵器血管闭合技术

          自2019年2月以来,为进一步提高心源性休克、缺血性心衰及心律失常的治疗效果及缩短此类病人抢救时间,我带领科室常态化开展床旁IABP植入技术,截止目前共完成床旁IABP植入332例,主要用于急性心肌梗死并发症、急性心衰、爆发性心肌炎、ECPR等治疗,平均植入时间5-8分钟,成功率99%以上,并发症极少,所有临床一线医生均能快速有效完成植入,大大节省了抢救时间,为危重病人恢复创造了良好条件,而且数量逐年递增,今年截止目前共完成96例,而且有4例是通过飞机转运成功。救治缺血性心脏病IABP是有力的利器,床边植入技术的普及及上院前急救车和飞机有力保驾了院前危重患者及院内危重患者安全。2022年为进一步改进IABP植入患者撤除过程中的体验,我引进了封堵器血管闭合技术,使危重患者IABP植入技术成为植入更加简单、撤除体验很好的抢救技术,为附近广大患者带来福音。同时我们也在地市级医院普及床旁IABP植入技术,得到了大家一致好评。

    4、杂合血液净化技术

    自2019年2月以来,为满足综合性医院除AKI外其他疾病对各种血液净化技术的要求,如:中毒、创伤、炎症风暴、肝衰、免疫性疾病等,我带领科室积极开种各种杂合CRRT技术如:灌流、单膜或双膜血浆置换、DEPMAS、细胞因子吸附、体外CO2清除等,截止目前共完成各种血液净化技术747例,其中CRRT398,各种灌流334,血浆置换10例,细胞因子吸附2例,DEPMAS 5例,体外CO2清除5例,血液净化治疗目前管理成熟,成功率高,并发症少,挽救了大量危重患者,为医院附近各种危重患者治疗提供了很好的保障。


    重症医学科拥有国内一流医疗设备,内设一体化中央监护仪及床旁智能呼叫系统。无创及有创心排仪、PICCO、床旁超声、纤支镜、无创及有创呼吸机、除颤仪、血气分析仪、临时起搏器、血滤机、主动脉球囊反搏仪及ECMO等。

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